آبله مرغان و زونا:
-ویروس واریسلا زوستر عامل دو بیماری مشخص می باشد: آبله مرغان و زونا
(جهت مطالعه زونا کلیک کنید)
-آبله مرغان یک عفونت جهانی و بسیار مسری است و معمولا یک بیماری خوش خیم در اطفال می باشد. که معمولا با بثورات پوستی و ظهور دانه های قرمز رنگ مشخص می گردد.
-معمولا با فعال شدن مجدد ویروسی نهفته ( که غالبا پس از دهه ششم عمر اتفاق می افتد) زونا با علایم پوستی و همراه با درد شدید تظاهر میابد.
-آبله مرغان بیماری خطرناکی نیست اما این بیماری برای زنان باردار، نوزادن و نوجوانان و بزرگسالان و افرادی که ضعف سیستم ایمنی دارند، می تواند مشکلاتی را به وجود آورد.
انتقال:
محتمل ترین راه سرایت بیماری از طریق سیستم تنفسی است. این ویروس از طریق عطسه کردن، سرفه کردن و ظروف مشترک انتقال می یابد.
-همچنین تماس با مایع تاول نیز این ویروس را منتقل می کند.
-فردی که آبله مرغان دارد ولی علایم را هنوز بروز نداده است، به سرعت این ویروس را منتشر می کند.
-این بیماری 2 تا 3 روز قبل از ظهور دانه های پوستی تا بعد از اینکه تاول ها خشک شوند قابل سرایت است.
عوامل خطر:
انسان تنها مخزن شناخته ویروس واریسلا می باشد.
-درگیری هر دو جنس و نژادها ی مختلف یکسان است.
-با این وجود در بین افراد مستعد و در طی پیک های فصلی مانند اواخر زمستان و اوایل بهار در نواحی معتدل بیشتر است.
-بچه های 5 تا 9 ساله بیشتر از همه گرفتار شده و 50 درصد از تمام موارد ابتلا را تشکیل می دهند. سایر موارد اغلب اطفال سنین 1 تا 4 ساله و 10 تا 14 ساله را شامل می شود. و البته حدود 10 درصد در گروه سنی بالای 15 سال هستند.
-افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند در مراکز نگهداری کودکان و مدارس به سرعت مبتلا می شوند.
علایم آبله مرغان:
-دوره کمون آبله مرغان بین 10 تا 21 روز است.اما معمولا 14 تا 17 روز طول می کشد.
-میزان حمله ثانویه در بین خواهر و برادرهای متعددی که در یک خانه به سر می برند بین 70 تا 90 درصد است.
تظاهرات بالینی عبارتند از:
بثورات پوستی و تب خفیف، بی حالی همچنین تعداد کمی از بیماران علایم پیش از بیماری را 1 تا 2 روز قبل از بروز ضایعات نشان می دهند.
-در بیماران با سیستم ایمنی سالم دوره بی حالی و تب 3 تا 5 روز می باشد.
-ضایعات پوستی به شکل ایجاد دانه هایی در بدن بوده که پس از چندساعت به تاول تبدیل می شود. این مرحله با خارش شدید همراه است. و تاول ها در عرض 3 تا 4 روز افزایش یافته و تاول های قدیمی ترکیده و خشک می شوند.
-اغلب ضایعات کوچک بوده و قطری بین 5 تا 10 میلی متر دارند.
-ضایعات روی تنه و صورت ظاهر شده و سریعا انتشار می یابند تا سایر نقاط بدن را درگیر سازند.هم چنین می توان ضایعات روی مخاط حلق یا واژن نیز باشند.
-شدت ضایعات از فردی به فردی دیگر متفاوت است.
عوارض آبله مرغان:
-شایع ترین عارضه، اضافه شدن عفونت ثانویه باکتریایی پوست است، این عارضه ممکن است در اثر خراشیدگی ضایعات به علت خاراندن آن ها ایجاد شود.
-درگیری سیستم عصبی مرکزی که در بچه ها بیشتر است حدود 21 روز بعد از بروز بثورات ایجاد می شود که شامل مننژ یت، تورم مغز( آسفالیت) و…. است که علایم آن شامل گیجی ، تب بالا، سردرد زیاد، خواب آلودگی ، حساسیت به روشنایی و تهوع می باشد.
-سندرم ری، در کودکانی که برای درمان از آسپرین استفاده می شود اتفاق می افتد.
-عفونت ریه، جدی ترین عارضه متعاقب آبله مرغان است و بیشتر در بالغین ایجاد می شود. و به خصوص در زنان باردار بسیار شدید است. این عارضه 3 تا 5 روز پس از شروع بیماری ظاهر شده و با سرفه، تنگی نفس و افزایش تعداد تنفس و تب همراه است.
سایر عوارض شامل:
التهاب عضله قلب، ضایعات قرنیه، التهاب کلیه، ورم مفاصل و تمایل به خونریزی و هپاتیت
Previous
Next
بارداری و آبله مرغان:
آبله مرغان در حوالی زایمان زمانی است که بیماری 5 روز قبل از زایمان یا طی 48 ساعت پس از آن در مادر ایجاد شود. و با میزان مرک ومیر بالایی همراه است.
-از آنجایی که آنتی بادی های محافظت کننده از طریق جفت به نوزاد نمی رسند و خود سیستم ایمنی نوزاد هم نابالغ است لذا بیماری ممکن است به شکل غیرمعمول شدید باشد.
میزان مرگ ومیر در این گروه تا 30 درصد گزارش گردیده است.
-آبله مرغان مادرزادی که تظاهرات بالینی ان شامل: کوچک بودن اندام، ضایعات جوشگاهی در پوست و کوچک بودن سر در هنگام تولد هستند بسیار نادر است.
تشخیص آبله مرغان:
تشخیص آبله مرغان مشکل نیست. بثورات و ضایهات مشخص آبله مرغان و سابقه تماس اخیر با بیمار مبتلا به این بیماری، پزشک را به سرعت به سمت تشخیص سریع راهنمایی می کند.
-تشخیص قطعی فقط از طریق جداسازی ویروس در محیط کشت بافتی و یا مشاهده تغییر سرم خون، یا مشاهده افزایش آنتی بادی به میزان 4 برابر یا بیشتر بین مراحل حاد و نقاهت بیماری امکان پذیر است.
درمان آبله مرغان:
-درمان طبی آبله مرغان جهت جلوگیری از عوارض گفته شده انجام می شود.
-درمان با داروهای ضد ویروس به مدت 5 تا 7 روز برای نوجوان ها و بالغین که از آبله مرغان ان ها 24 ساعت یا کمتر گذشته توصیه می شود.
-در فرد مبتلا به ضعف سیستم ایمنی، داروهای ضد ویروسی به جای خوراکی، به صورت وریدی تزریق خواهد شد.
– برای درد مسکن تجویز خواهد شد.
سایر توصیه ها:
-بهداشت مناسب شامل حمام روزانه مفید است.
-با مراقبت دقیق از پوست، خصوصا با کوتاه کردن مرتب ناخن ها می توان از عفونت های ثانویه پوست جلوگیری کرد.
-برای کاهش خارش، حمام گرفتن با آب ولرم و پانسمان مرطوب بهتر از محلول های خشک کننده هستند.
-استراحت در طول بیماری یک بخش مهمی از درمان است.
-برای کنترل تب می توان کارهای زیر را انجام داد:
1.مصرف آب ومایعات فراوان.
2.حمام با آب ولرم
3.پوشیدن لباس های نازک و نخی
4.اجتناب از لباس های زبر و گرم
5.مصرف به موقع داروها
6.عدم استفاده از آسپرین در افراد کمتر از 2 سال(منجر به ایجاد سندرم رمی می شود)
-در حمام از صابون استفاده نشود یا استفاده از صابون های ملایم توصیه می شود.( صابون بچه یا صابون های مخصوص پوست های حساس)
-بعد از حمام پوست باید به آرامی خشک شود اما نباید حوله روی پوست کشیده شود.
-لباس ها با مایع یا پودر لباسشویی ملایم شسته شوند.( نباید دارای مواد پاک کننده قوی باشند)
-می توان جهت جلوگیری از خارش از دستکش نخی استفاده کرد.
-دست ها مرتب شسته شوند.
-ضد عفونی کردن وسایل و لوازم بیمار جهت پیشگیری از انتقال به سایرین
-جداسازی بیمار در طول دوره واگیری( تا 7 روز بعد از بثورات) در صورت امکان
پیشگیری از آبله مرغان:
-استفاده از واکسن آبله مرغان برای کودکان بالای یک سال ( تا 12 سالگی) که تاکنون آبله مرغان نگرفته اند. که 2 دوز واکسن توصیه می شود. دوز اولیه 12 تا 15 ماهگی و دوز دوم حدود 4 تا 6 سالگی
-برای افراد بالای 13 سال ، 2 دوز واکسن باید با فاصله زمانی حداقل یک ماه دریافت شود.
-راه پیشگیری دیگر، تجویز ایمنوگلوبین به افراد مستعددی است که در معرض خطر ابتلا به آبله مرغان هستند. این فراورده باید در عرض 44 ساعت پس از تماس تجویز گردد.
-راه دیگر درمان ضد ویروسی است بعنوان پیشگیری در افرادی که در معرض خطر بالایی هستند ولی شرایط دریافت واکسن را ندارند و یا بیش از 44 ساعت از تماس آنها گذشته است.
-هبچ گاه کودک به فردی که آبله مرغان دارد نزدیک نشود. افرادی بسیاری تصور می کنند که اگر کودک آبله مرغان بگیرد ، در بزرگسالی ایمن خواهد بود . اما این مسئله می تواند کودک را با مشکلات شدیدی روبرو کند.
منابع:
داخلی و جراحی برونر و سودارث
داخلی و جراحی بلک
هیچ رازی برای موفقیت وجود ندارد. این نتیجه آمادگی ، کار سخت و یادگیری از شکست است.
اللهم العن الجبت و الطاغوت و بنتیهما
