التهاب لوزه ها و لوزه سوم:
لوزه ها متشکل از بافت های لنفاوی هستند و در دو طرف حلق دهانی قرار دارند.هر انسانی سه جفت لوزه دارد.لوزه های حلقی ، کامی و زبانی که پشت ستون حلق قرار گرفته اند.
لوزه ها با تولید نوع خاصی از گلبول سفید به ایمنی بدن در برابر میکروب ها و عوامل بیماری زا کمک می کنند.لوزه ها میکروب هایی که می خواهند وارد بدن شوند را جذب می کنند.بنابراین گاهی ممکن است به طور موقت کتورم شوند همیشه ابتدا یکی از لوره ها که لوزه سوم یا لوزه حلقوی نام دارد متورم می شود. اگر عوامل بیماری زا شدید باشد، احتمال تورم لوزه های دیگر نیز وجود دارد.
در سنین پایین مواد ایمنی از بدن مادر به کودک منتقل شده، بنابراین لوزه ها چندان متورم نمی شوند.اما در سنین 4 تا 5 سالگی هجوم عوامل بیماری زا می تواند تورم لوزه ها را دربرداشته باشد.اگر چه اغلب تصور می شود که عفونت لوزه ها فقط در دوره کودکی است اما می تواند در بزرگسالان هم ایجاد شود.
علایم:
علایم عفونت و التهاب لوزه ها شامل: گلودرد، خرخرکردن و بروز اشکال در بلع است.
بزرگ شدن لوزه ها ممکن است منجر به تنفس دهانی، گوش درد، ترشح از گوش ها،سرماخوردگی های مکرر، عفونت مجاری تنفسی، تنفس بدبو ،اختلال صوت و نیز تنفس صدادار ، تکلم تودماغی،خرخر شبانه و از خواب پریدن ،سرفه شبانه، رشد ناهماهنگ فک و صورت، تورم ناحیه گردن، تب ،بی حالی و… شود.
در صورتیکه لوزه سوم خیلی بزرگ شود فضای خلفی سوراخ های بینی را پر میکند و هوا به سختی قادر به جابجایی میان بینی و گلو خواهد شد و در نتیجه انسداد بینی رخ می دهد.
به دنبال بروز عفونت لوزه، عفونت به گوش راه میابد و باعث عفونت گوش میانی می شود که می تواند منجر به پارگی خودبخود پرده گوش شود.
تشخیص و درمان :
تشخیص بزرگی و عفونت لوزه ها ابتدا به صورت بالینی و با تعیین منشاء ویروسی و باکتریایی آن آغاز می شود.
معاینه جسمی کامل و شرح حال دقیق به پزشک بر رد کردن سایر بیماری ها کمک می کند.
گرفتن نمونه از ترشحات و کشت، وجود عفونت باکتریایی را مشخص می کند.
در صورتیکه عفونت لوزه ها منجر به عفونت گوش بشود و روی شنوایی اثر سوء گذاشته باشد، بررسی جامع شنوایی سنجی پیشنهاد می شود.
درمان:
عفونت و التهاب لوزه ها با درمان حمایتی نظیر دریافت مایعات زیاد ،مسکن ها، قرقره آب نمک و نیز استراحت صورت می گیرد.
عفونت باکتریایی با درمان آنتی بیوتیکی آغاز می شود.
التهاب و عفونت لوزه با منشاء ویروسی باآنتی بیوتیک درمان نمی شود.
برداشتن لوزه سوم یا آدنوئیدکتومی یا تانسیلکتومی همچنین رایج ترین روش های جراحی هستند.
وقتی بیمار به رغم درمان آنتی بیوتیک دچار دوره های تکراری عفونت لوزه ها شود و بزرگی لوزه ها باعث انسداد راه هوایی و قطع تنفس هنگام خواب شود و عفونت گوش میانی مکررا اتفاق بیافتد یا کاهش شنوایی به علت بزرگی لوزه ها و لوزه سوم اتفاق افتاده باشد جراحی انجام می شود.



مراقبت های قبل از عمل جراحی:
دستورالعمل اصلی توانبخشی بستری این است که بیماران را به خانه برگردانیم. برای موفقیت در خانه ، بیماران باید بتوانند تا حد امکان مستقل عمل کنند ، از دستیاران آموزش دیده برای مدیریت فعالیتهایی که بدون کمک نمی توانند انجام دهند. پذیرش در بیمارستان یا واحد توانبخشی فرصت های تمرین در منزل را به بیمار ارائه می دهد – با چالش های شبیه سازی شده ای که می تواند همه چیز را از پارک های زمینی ، آشپزخانه های آزمایش ، آزمایش های مدیریت دارو شامل کند.
- آیا کانال به مخاطب مورد نظر من می رسد؟
- آیا کانال در بودجه بازاریابی شرکت من پایدار و مقرون به صرفه است؟
- آیا من می توانم موفقیت کانال را بسنجم؟
- آیا کانالهایی که من در نظر دارم با هم کار کنند تا پیام من را انتقال دهند؟

مراقبت های قبل از عمل جراحی:
انجام تمرینات تنفسی عمیق و سرفه مناسب
بیمار شب قبل استراحت بیشتری نموده و آرامش خود را حفظ نماید.
(جهت مطالعه سایر اقدامات قبل از عمل کلیک کنید)
مراقبت های بعد از عمل جراحی:
بلافاصله بعد از عمل راحت ترین وضعیت برای بیمار روی شکم در حالتی است که سر به یک طرف چرخانده شده و خروج ترشحات از دهان و حلق بیمار به آسانی انجام می گیرد.
بیمار نباید ایروی پلاستیکی (راه هوایی) را از دهان خارج کند تا زمانی که رفلکس ها برگردد.
استفاده از کیسه یخ روی گردن مناسب است و از خونریزی می کاهد.
قرار دادن یک ظرف جهت استفراغ و جمع کردن ترشحات خونی در کنار بیمار لازم است.
روز اول بعد از عمل غشاء سفید رنگی در محل لوزه ها تشکیل می شود که کاملا طبیعی است.
درد معمولا با دادن مسکن ها مانند استامینوفن کنترل می شود و درد معمولا در 3 تا 5 روز اول فروکش می کند.
بیمار بعد از عمل باید به دستورات دارویی پزشک معالج عمل کند وآنتی بیوتیک ها را طبق دستور مصرف نماید.
خونریزی های بعد از عمل ممکن است بصورت خون قرمز روشن دیده شود.البته چنانچه بیمار قبل از اینکه خون را ببلعد آن را خارج نماید ولی اگر بیمار خون را ببلعد ، خون به علت تماس با اسید معده به رنگ قهوه ای خواهد بود.
اگر بیمار دچار خونریزی شود. گاه لازم است محل خونریزی بخیه زده شود.در این صورت بیمار به اتاق عمل منتقل می شود تا تحت بیهوشی قرار بگیرد.
اگر خونریزی وجود نداشت پرستار به بیمار خوردن یخ و آب را توصیه می کند.
به بیمار توصیه می شود که از صحبت زیاد یا سرفه کردن بپرهیزد.چون باعث درد می شود.
خونریزی ممکن است تا 8 روز اول بعد از عمل جراحی رخ دهد.
بیمار باید دوره مصرف آنتی بیوتیکی خود را کامل کند.
شستشو دهان با محلول های قلیایی و سالین گرم برای سازگاری با ترشحات غلیظ دهان و رفع بوی بد دهان که پس از جراحی لوزه ایجاد می گردد مفید است.
بیمار باید بداند گلو درد، سفتی گردن، درد گوش و استفراغ ظرف 24 ساعت اول بعد از عمل اتفاق می افتد.
قلم و کاغذ در اختیار بیمار باشد.
ممکن است ترسحات خون آبه مختصر تا چند روز پس از عمل از حلق یا بینی خارج شود که طبیعی است.
بهبودی حدود 2 هفته طول می کشد. در این مدت مرطوب نگه داشتن گلو مهم است.
رژیم غذایی بیمار باید حاوی غذاهای نرم باشد چون راحت تر از غذاهای سفت بلیعده می شود.
بیمار باید از خوردن غذای سفت و اسیدی ، تندو داغ اجتناب کند.
استفاده از شیر و فراورده های آن (بستنی و ماست) ممکن است محدود شود. زیرا باعث افزایش غلظت خلط و ترشحات حلق می گردد و خروج آن مشکل می شود.
در طی 24 ساعت اول استفاده از مایعات صاف و سرد مانند سوپ صاف شده ، آب گوشت ، فرنی و … توصیه می شود.
از روز دوم تا پنجم رژیم مایعات می تواند گرم باشد.
روز پنجم تا هفتم استفاده از غذای نرم مانند سوپ و ژله توصیه می شود.
از تماس بیمار با افراد سرماخورده ، گلودرد و آنفولانزا خودداری شود.
تا زمانی که احتمال خونریزی وجود دارد بیمار باید از محکم مسواک زدن و قرقره کردن خودداری کند.
در صورت بروز بوی بد دهان بعد از روز پنجم به پزشک مراجعه شود.
از مصرف غذاهای سفت و خشک مانند نان خشک، نان سوخاری، ته دیگ تا سه هفته اجتناب شود.
بیمار به استفاده از مرطوب کننده های هوا داخل منزل تشویق می شود.
به مدت 10 روز از استعمال دخانیات کارهای سنگین و نیز ورزش خودداری شود
اجتناب از پوشیدن لباسی که محل گردن آن تنگ است.
از روز بعد از عمل حمام کردن مجاز است ولی به مدت 15 تا 20 دقبقه وتا 2 هفته بعد از عمل به مدت طولانی در هوای گرم و زیر آب داغ رفتن ممنوع است.
(جهت مطالعه سایر مراقبت های بعد از عمل کلیک کنید)
هشدار:
یک هفته پس از ترخیص جهت ویزیت به متخصص مراجعه شود.
در صورت بروز هریک از علایم زیر، سریعا به پزشک مراجعه شود:
تب بیش از 37.8 درجه سانتی گراد، حالت تهوع و استفراغ، خونریزی از حلق و بینی ، درد زیاد ، ضعف شدید و غیرمعمول ، بوی بد دهان، درد گوش همراه با کاهش شنوایی، خروج ترشحات چرکی ، افزایش میزان ترشحات ، خروج غذای هضم شده،جداشدن لبه های زخم، بلع مشکل
منابع:
پرستاری داخلی و جراحی برونر و سودارث
پرستاری داخلی و جراحی بلک
اللهم العن الجبت و الطاغوت و بنتیهما