انسداد راه هوایی توسط جسم خارجی:
انسداد راه هوایی انواع متفاوتی دارد.انسداد حاد راه هوایی فوقانی ممکن است به عمل ورود تکه های مواد غذایی، استفراغ، لخته های خون و سایر اجسام به اخل راه هوایی ایجاد شود و حنجره یا نای را مسدود نماید.
-انسداد راه هوایی ممکن است به علت حجیم شدن بافت دیواره های هوایی مثلا التهاب عضلات، ادم حنجره، سرطان حنجره، آبسه اطراف لوزه ها، یا ترشحات غلیظ به وجو آید.
انواع انسداد:
انسداد نسبی(خفیف)
انسداد کامل(شدید)
علایم انسداد نسبی:
بیمار هوشیار و پاسخگو است.
سرفه موثر وجود دارد.
گریه موثر دارد.
وجود خس خس بعد از سرفه در کودکان نشاندهنده انسداد نسبی است.
علایم انسدادکامل:
گرفتن گردن با دست
حرکت پره های بینی
عدم پاسخ گویی
کشیدگی عضلات گردن در صورت عدم وجود صداهای تنفسی
بی قراری و نگرانی و گیجی پیشرونده
عدم توانایی صحبت و سرفه
کبودی پوست
استفاده شدید از عضلات تنفسی
* به محض اینکه انسداد راه هوایی فوقانی شناسایی شد، باید اقدامات اورژانس انجام شود.
اقدامات:
حفظ خونسردی و آرامش خود.
انجام مانور لازم جهت رفع انسداد
برخورد با انسداد نسبی:
-تشویق بیمار به سرفه موثر و تاکید به سرفه موثر قوی
-سرفه یک پاسخ طبیعی در بدن است و تا زمانی که بیمار قادر به سرفه موثر است نیاز به اقدام دیگری نیست.
-وجود همراه در کنار بیمار ضروری است.
-به هیچ عنوان زمانی که بیمار قادر به سرفه موثر است به پشت او زده نشود.( ممکن است دقیقا زمانی که به پشت بیمار زده شود که وی در حال انجام عمل دم باشد و انسداد نسبی به کامل تبدیل شود.)
برخورد با انسداد کامل:
-با اورژانس تماس گرفته شود.
-در برخورد با انسداد کامل راه تنفسی از مانورهای مختلفی استفاده می شود:
مانور هایملیخ در بین مانورهای دیگر مفیدترین مانور میباشد.
مانور هایملیخ:
-بهترین پوزیشن برای این مانور حالت ایستاده است .اما در حالت نشسته هم انجام می شود.
-در قدم اول باید از امنیت بیمار مطمئن بود. اینکه بیمار درمحل خطرناکی نباشد.(خطر سقوط و خطر افتادن)
-در مرحله بعد، مددکار پشت سربیمار می ایستد.
-دست ها را از زیر بغل بیمار به سمت شکم برده( زیر دنده ها، بالای ناف روی معده) و مشت می شود.
-انگشت شست مددکار داخل مشت قرارداده می شود که باعث پارگی معده نشود.
-یک حرکت سریع و ناگهانی به سمت عقب و بالا وارد می شود.(فکر کنید می خواهید بیمار را از زمین بلند کنید)
-2 مانور هایملیخ و back slap انجام دهید.
*وقتی دو مانور هایملیخ و بک اسلپ باهم انجام شود، شانس موفقیت 50 درصد بالاتر از زمانی است که فقط یک مانور انجام شود.


برای انجام دو مانور:
-پنج ضربه به شکم به همان ترتیبی که در مانور هایملیخ گفته شده برای بیمار انجام شود.
-پس از آن در حالت ایستاده با یک دست بیمار از پشت بغل شود و با دست دیگر پنج بار محکم به پشت بیمار بین دو کتف ضربه وارد شود.
-این توالی پنج تایی این قدر تکرار شود که جسم بیرون بپرد.
-اگر جسم بیرون پرید وضعیت مناسب بیمار داده شود و همراه بیمار باشد
-در فرد باردار(بالای 20 هفته) انجام مانور هایملیخ، ممنوع است.
-اگر بیمار پاسخ نداد، بعد از بازکردن راه هوایی، اگر چیزی دیده می شود خارج شود.
-در صورت نیاز، CPR انجام شود.
(برای مطالعه CPR کلیک کنید)
-انجام مانورها، باید توسط افراد ماهر و آموزش دیده انجام شود.
(برای مطالعه انسداد در کودکان کلیک کنید)
منابع:
پرستاری داخلی و پراحی برونر و سودارث
پرستاری داخلی و جراحی بلک
بدن ما برای بازسازی و ترمیم طراحی شده است
اللهم العن الجبت و الطاغوت و بنتیهما