دیابت بارداری:
دیابت یک مشکل رو به افزایش بوده و شایع ترین بیماری طبی همراه با بارداری می باشد.
2 تا3 درصد زنان در طی بارداری مبتلا به دیابت می شوند.
-بیماران را می توان به دو دسته تقسیم نمود:
1.افرادی که بیماری دیابت آنان قبل از بارداری تشخیص داده می شود.
2.افرادی که بیماری آنان در طی بارداری تشخیص داده می شود.
-متاسفانه در صورت عدم درمان می تواند خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در عرض 15 تا 20 سال آینده در زنان باردار افزایش یابد.
علت و عوامل خطر:
علت مشخصی برای دیابت بارداری وجود ندارد. اما هورمون ها در این بیماری بی تاثیر نیستند.
اما عواملی که احتمال ابتلا به دیابت را افزایش می دهند عبارتند از:
اضافه وزن و چاقی / سابقه خانوادگی دیابت / سابقه زایمان نوزاد با وزن بیشتر یا مساوی 4 کیلوگرم / بارداری چند قلویی / سابقه مرده زایی / سقط خودبخود و ناهنجاری جنینی / سابقه دیابت در بارداری / سن بالای مادر / مادران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک / نژاد امریکایی، آفریقایی و آسیایی.
علایم:
معمولا تشخیص این بیماری از روی علایم دشوار است.چون به مشکلات شایع دوران بارداری بسیار نزدیک هستند. به همین دلیل است که آزمایش تشخیص دیابت بارداری بسیار مهم است. اما علایم زیر می تواند همراه با دیابت دیده شود:
تاری دید / خستگی / افزایش تشنگی / افزایش ادرار / حالت تهوع و استفراغ / کاهش وزن با وجود اشتهای زیاد / عفونت های مکرر
تشخیص:
تست گلوکز:
برای زنان باردار هرچند وقت یکبار آزمایش غربالگری انجام می شود. در اوایل بارداری سطح قند خون اندازه گیری می شود. اگر نرمال باشد، پزشک در هفته 24 تا 28 بارداری آزمایش غربالگری را انجام می دهد.
روش انجام تست تحمل گلوکز استاندارد یا OGTT :
در این حالت ابتدا قند خون ناشتا اندازه گیری شده و سپس بعد از مصرف 75 گرم کربوهیدرات، بعد از 1 و 2 ساعت ، دوباره ازمایش قند خون تکرار می شود.
-3 روز قبل از انجام تست، رژیم آزاد و بدون محدودیت بوده.(حداقل 150 گرم کربوهیدرات در روز) و فعالیت های بدنی به طور معمول صورت می گیرد.
-قبل از انجام تست، فرد باید به مدت 8 تا 14 ساعت هیچ ماده ای خوراکی به جز آب مصرف نکند.
-75 گرم کربوهیدارت در 300 سی سی آب حل شده و در مدت 5 دقیقه باید نوشیده شود.(معمولا تحمل محلول خنک آسان تر است)
-فرد در طول انجام آزمایش از سیگار کشیدن، فعالیت بدنی، نوشیدن چای یا قهوه و خوردن مواد غذایی باید خودداری کند.
-آزمایش در افراد سرپایی انجام می گیرد و انجام آن در افراد بستری و بدون تحرک ممکن است منجر به نتایج نادرست شود.
-برای تفسیر نتیجه آزمایش، حتما نتیجه به رویت پزشک برسد.
تطبیقی گرفته تا آموزش خانواده ، گزینه های کار و پشتیبانی روانی برای جانبازان فراهم کند. ) سپس به منظور پاسخگویی به نیازهای مصدومان در جنگهای جهانی اول و دوم گسترش یافت ، و به دنبال آن نزدیکی کودکان معلول مشاهده شد توسط بیماری همه گیر فلج اطفال. با گذشت زمان ، مردم به این نتیجه رسیدند که برای دستیابی به عملکرد طولانی مدت مطلوب ، نیاز به تمرکز درمانی و فیزیکی به متمرکز شدن گسترده بیماریها و صدمات آسیب زای نیاز دارد.
امروزه ، بیماران سرطانی به دلیل بهبودی از اثرات شیمیایی (نوروپاتی ، ضعف و اختلالات شناختی) ، تشعشعات (جای زخم و محدودیت حرکات) ، جراحی (فلاپ ، روش های پلاستیک ، برداشتن تومور ، قطع عضو) ، از نوآوری جامع بهره مند می شوند. و صدمات مغزی
عوارض:
افزایش وزن هنگام تولد، مرده زایی، زایمان زودرس، سندرم زجر تنفسی، پایین بودن قند نوزادن هنگام تولد و احتمال تشنج، فرزندان این مادران بیش از نوزادان دیگر در احتمال ابتلا به چاقی و دیابت نوع 2 در آینده هستند.
همچنین خطر سقط، ناهنجاری ها و معلولیت ها، مرده زایی و احتمال ابتلای کودک به دیابت و چاقی در کودکی و بزرگسالی، در مادرانی که دیابت قبل از بارداری آن ها درمان نشود افزایش می یابد.
سرما و غیره) برای بهبود مکانیکی بهبودی استفاده کنند. آنها داروهایی را برای مدیریت درد ، اسپاسم ، آسیب عصبی و اختلالات شناختی تجویز می کنند و در عین حال از قدرت فیزیوتراپی برای افزایش آمادگی قلبی – ریوی ، قدرت عضلانی و انعطاف پذیری نیز استفاده می کنند.
Previous
Next
درمان:
برنامه های درمانی دیابت بستگی به سطح قند خون در طول روز دارد.
-مراقبت های پزشکی شامل: اندازه گیری و کنترل هموگلوبین A1C که سنجش دقیق و عینی برای کنترل دراز مدت قندخون در بیماران دیابتی است.
-کنترل قند خون قبل و اوایل بارداری
-بررسی جنین از نظر ناهنجاری ها
-تعیین شدت درگیری عروقی در مادر با بررسی کلیه، چشم و قلب.
-مشاوره تغذیه و ورزش
-بررسی از نظر عفونت ادراری
-استفاده از تست های بررسی سلامت جنین
در بیشتر موارد پزشک توصیه می کند قبل و بعد از وعده های غذایی آزمایش قند خون انجام شود و بیماری با سالم غذا خوردن و ورزش کردن کنترل شود.
در صورت نیاز به داروهای های پایین آورنده قند خون، انسولین به برنامه درمانی اضافه شود.
-در صورتیکه جنین که خیلی درشت نباشد و دهانه رحم مساعد باشد، زایمان طبیعی انجام می شود.
-برای جلوگیری از آسیب های زایمانی در صورتی که وزن جنین بیشتر از 4 کیلوگرم تخمین زده شود سزارین انجام می شود.
-در طی زایمان قند خون باید در محدوده طبیعی حفظ گردد.
-در طی زایمان کنترل مداوم جنین انجام می شود.
-خانمی که در یک بارداری به دیابت بارداری مبتلا شده ، معمولا در بارداری بعدی نیز به این بیماری درگیر خواهد بود. لذا در بارداری بعدی انجام زودرس بررسی ها لازم است.
توصیه ها و پیشگیری ها:
-بهترین راه برای کنترل دیابت بارداری، یک رژیم غذایی متعادل است.
-زنانی که مبتلا به دیابت بارداری هستند باید توجه زیادی به مصرف کربوهیدرات (40 تا 50 درصد) ، پروتئین (20 تا 25 درصد) و چربی ها (25 تا 35 درصد) داشته باشند.
-غذاخوردن به طور منظم (هر 2 ساعت) نیز به کنترل سطح قندخون کمک می کند.
-وعده ها باید به صورت 3 وعده غذایی و 2 میان وعده باشد.
-مصرف روزانه مقدار کربوهیدرات با نظر پزشک و مشاوره تغذیه تعیین خواهد شد.
-کربوهیدرات های سالم شامل: غلات کامل، برنج قهوه ای، سبزیجات ، میوه های کم قند، نخود، لوبیا، عدس و دیگر حبوبات می شود.
-منبع غنی برای تامین پروتئین ها نیز عبارتند از: گوشت بدون چربی، لبنیات، ماهی
-چربی های سالم برای اضافه کردن به برنامه غذایی، آجیل خام، تخمه ها، روغن زیتون و آووکادو هستند.
-وعده های غذای در ساعات مقرر مصرف شوند.
-فعالیت و تحرک روزانه وجود داشته باشد و از بی تحرکی خودداری شود.
-کنترل و حذف استرس و اضطراب
-مصرف چربی و روغن( به خصوص چربی های اشباع شده) کاهش داده شود.
-مصرف اسیدهای چرب امگا 3، بیشتر مصرف شود.
-ماهی ها از منابع خوب غذایی هستند.(پرهیز از زیاده روی)
-به جای سرخ کردن مواد غذایی از کباب کردن استفاده شود.
-سعی شود غذاها به صورت آب پز استفاده شود.
-پرهیز از مصرف غذاهای سرخ شده، فست فود، غذاهای شور، غذاهای کنسرو
-کاهش مصرف قند، برنج، ماکارونی، شیرینی، کیک و شکلات و نوشابه و…
-استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه
-استفاده از گندم کامل(سبوس دار)، غلات فیبردار و کم شکر به جای نان سفید و لواش
-مصرف جو و نان جو در سبدغذایی روزانه قرار داده شود.
-هنگام مصرف سالاد از سس کمتری استفاده شود.
-ورزش کردن، پیاده روی نرم زیر نظر پزشک، گزینه خوبی برای درمان و پیشگیری از دیابت بارداری است.
منبع :
بارداری زایمان ویلیامز
مهارت های عملی مامایی (یوسف زاده)
دیابت بارداری (دکتر کرمانی)
هیچ رازی برای موفقیت وجود ندارد. این نتیجه آمادگی ، کار سخت و یادگیری از شکست است.
اللهم العن الجبت و الطاغوت و بنتیهما
