سرطان مری:
مری در قفسه سینه است و حدود 25 سانتی متر طول دارد.
این عضو بخشی از دستگاه گوارش است.غذا از طریق مری از دهان به معده منتقل می شود.
-تومورها در دیواره مری خوش خیم یا بدخیم هستند.
-تومورهای خوش خیم به ندرت تهدیدی برای زندگی به شمار می آیند و قابل برداشتن هستند. و معمولا بار دیگر رشد نمی کنند و به بخش های دیگر بدن گسترش نمی یابند.
-تومور بدخیم( سرطان مری) معمولا در لایه های درونی شروع به رشد می کند و به بافت ها حمله می کند و این سلول های سرطانی گاهی وارد خون می شوند.
عوامل خطر:
1.سن 65 سال یابالاتر عامل اصلی سرطان مری است.
2.مذکر بودن
3.استعمال دخانیات
4.مصرف الکل
5.برنامه غذایی: مطالعات بیان میکند که پیروی از برنامه غذایی که شامل مقدار کمی میوه و سبزی است خطر ابتلا به سرطان مری را افزایش می دهد.
6.مصرف مایعات و غذاهای داغ به صورت عادت
7.چاقی مفرط
8.بازگشت اسید معده (ریفلاکس) به دلیل آسیب بافتی که اسید معده ایجاد می کند.
9.بهداشت بد دهان
علایم:
متاسافته قبل از تظاهر نشانه ها ممکن است بیماری کاملا پیشرفت کرده باشد.
نشانه ها عبارتند از:
-سختی در بلع: ابتدا هنگام خوردن غذاهای جامد و به تدریج با خوردن مایعات
-احساس وجود توده در گلو
-بلع دردناک
-احساس درد یا پری در زیر جناغ سینه و بعدها پس زدن غذای هضم شده همراه نفس بدبو و سکسکه
-کاهش وزن
-صدای گرفته و یا سرفه ای که طی 2 هفته قطع نمی شود.
* مطالعات نشان می دهد زمان بین شروع نشانه های اولیه و مراجعه به پزشک اغلب 12 تا 18 ماه طول می کشد بنابراین باید به محض احساس کوچکترین اشکال در بلع به پزشک مراجعه کرد.
تشخیص:
-آندوسکوپی مری و معده و روده همراه با نمونه برداری ، شخیص داده می شود.
-بلع باریم: بعد از اینکه بیمار محلول باریم می نوشد. از مری و معده با اشعه ایکس عکس برداری می کنند.
محلول باریم باعث می شود مری در اشعه ایکس واضح تر دیده شود.
سایر روش ها: سی تی اسکن قفسه سینه، سونوگرافی، توموگرافی و… است.
Previous
Next
مراحل سرطان:
مرحله 0 : سلول های سرطانی فقط در داخل مری هستند.
مرحله 1 : سرطان از طریق لایه داخلی به مخاط زیرین وارد شده است.
مرحله 2 : سرطان به غدد لنفاوی و ماهیچه ای اطراف وارد شده است
مرحله 3 : سرطان به راه های تنفسی و غدد لنفاوی رسوخ کرده است
مرحله 4 : سرطان به اندام های دور دست از قبیل کبد گسترش یافته است.
درمان:
-جراحی
-پرتو درمانی
-شیمی درمانی
-متاسفانه اغلب سرطان مری در مراحل انتهایی مشخص می شود.
-برحسب میزان گسترش بیماری روش درمانی متفاوت خواهد بود.
-در فردی که به تازگی سرطان مری در او تشخیص داده شده است عبارت است از: ترکیبی از شیمی درمانی / پرتو درمانی برای 4 تا 6 هفته در مرحله قبل از عمل و بعد از یک دوره استراحت بدون درمان برای 4 هفته و بلاخره برداشتن مری به روش جراحی
-جراحی های گوناگون برای سرطان مری وجود دارد. نوع جراحی بستگی به این دارد که سرطان در کجا واقع شده است .جراح گاهی تمام مری و یا فقط قسمتی را که به سرطان مبتلا شده است را بر می دارد.
-برای جایگزینی مری جراح ابتدا از قسمتی از روده بزرگ واگر ممکن نبود از قسمتی از روده باریک استفاده می کند.
مراقبت های قبل از عمل جراحی:
-برای اصلاح کاهش وزن و آمادگی برای جراحی رژیم غذایی پرکالری و پر پروتئین به شکل غذای مایع و نرم مصرف شود. (جهت مطالعه انواع رژیم غذایی کلیک کنید)
– در صورت عدم توانایی بلع در بیمار از تغذیه وریدی یا روده ای استفاده می شود.
-به بیمار در مورد وسایلی که بعد از عمل با آن روبرو می شود مانند ساکشن بینی –معده ای ، لوله گذاری معده و …. توسط پرستار آموزش داده می شود.(برای مطالعه مراقبت های لوله معده کلیک کنید)
-(برای مطالعه مراقبت های عمومی قبل از عمل کلیک کنید)
مراقبت های بعد از عمل جراحی:
-ممکن است بیمار در بخش مراقبت های ویژه بستری شود.
-بعد از کسب هوشیاری ، بیمار باید در وضعیت نیمه نشسته قرار بگیرد.
-در خلال جراحی یک سوند بینی-معده ای در محل ثابت می شود.این سوند نباید جابجا شود.و 5 تا 7 روز بعد از عمل خارج می شود.
-شروع تغذیه ابتدا با فرو دادن جرعه های کوچک آب و سپس مقادیر کوچک غذای پوره شده می باشد.
-بعد از هر بار تغذیه بیمار حداقل 2 ساعت در وضعیت نشسته باید قرار بگیرد.
-چون شخص نمی تواند بزاق و ترشحات را قورت دهد باید به طور مکرر تف کند. بنابراین شخص باید همواره ظرفی همراه داشته باشد.
– به منظور از جلوگیری عفونت و ضایعات دهان و برای ایجاد راحتی مراقبت مرتب از دهان ضرورت دارد.
-مراقبت و پیگیری های بعد از درمان سرطان مری بسیار مهم است.
-حمایت روحی خانواده و اطرافیان در سرطان مری بسیار مهم است.
منابع:
پرستاری داخلی جراحی برونر و سوداث
پرستاری داخلی جراحی بلک
اللهم العن الجبت و الطاغوت و بنتیهما
