-در بیشتر موارد دارو باید 6 تا 12 ماه مصرف شود تا سنگ ها را حل کند.

-بیماران دارای علایم مهم و مکرر و انسداد، کاندید خوبی برای دارو درمانی نیستند.

توجه: سنگ کیسه صفرا بدون علامت نیاز به عمل جراحی ندارد به جز در افراد دیابتی و مسن و افرادی که از امکانات دور هستن و بیماران همولتیک مثل بیماران کم خونی داسی شکل.

جراحی:

به دو شکل خارج کردن و حل کردن سنگ و برداشتن کیسه صفرا انجام می شود.

یکی از روش های خارج سازی سنگ ERCP است.

-برداشتن کیسه صفرا ، درمان استاندارد در سنگ های علامتدار است.

-برداشتن کیسه صفرا به شکل جراحی باز یا لاپاراسکوپی انجام می شود.

-درروش لاپاراسکوپی، با ایجاد چند سوراخ کوچک بر روی پوست انجام می شود. معمولا با این روش نمی توان سنگ های مجاری صفراوی را تخلیه کرد. ولی مدت بستری پس از عمل کمتر از جراحی باز است.

اقدامات قبل از عمل جراحی:

1.از مصرف غذاهای جامد 8 ساعت قبل و از حدود 2 ساعت قبل،از مصرف مایعات شفاف پرهیز شود.

2.(جهت مطالعه اقدامات عمومی قبل از عمل کلیک کنید)

اقدامات بعد از عمل جراحی:

1.پس از به هوش آمدن بیمار باید در وضعیت (طاقباز، بالا تنه بیمار مختصری بالاتر قرا بگیرد و زانوهایش مختصری خم شوند)
2.در عرض 24 ساعت بعد از عمل بیمار می تواند آب و سایر مایعات را بنوشد. و پس از برگشت صداهای طبیعی روده رژیم غذایی نرم برای بیمار آغاز می شود.(رژیم کم چرب و سرشار از پروتئین و کربوهیدرات)
3.بیمار می تواند فعالیت های خود را از سر بگیرد.
4.برای اتساع کامل ریه ها و جلوگیری از عفونت هر ساعت چند بار تنفس عمیق انجام شود و سرفه کند.
5. درن ها(لوله های تخلیه)باید به طرف پایین جمع آوری باشند و در عرض 7 روز تا 3 هفته بعد از عمل جراحی می توان لوله های تخلیه را خارج کرد.(جهت مطالعه نحوی مراقبت از درن ها کلیک کنید)
6.7 تا 10 روز بعد از جراحی ، جهت پیگیری با جراح ملاقات شود.
8.بسته به نوع بخیه و پانسمان از عصر روز عمل یا روز دوم بعد از عمل می تواند استحمام نمایند.
9.تا یک هفته بعد از عمل ، از برداشتن اجسام سنگین خودداری شود.
10.پرهیز از کار و فعالیت سنگین در چند هفته اول

علایم هشدار:
-در صورت داشتن نشانه های عفونت برش جراحی مانند تورم و گرمی به پزشک مراجعه شود.
-درصورت بروز درد شدید شکم، تهوع و استفراغ ، تب، ضعف و بی حالی یا بی اشتهایی شدید به پزشک مراجعه شود.
-در صورت بروز علایم اورژانس:درد شکمی به شدتی که نتوان آرام نشست ، زرد شدن پوست و سفیدی چشم ، تب و لرز فورا به اورژانس بیمارستان مراجعه شود.

عوارض درمان نکردن سنگ کیسه صفرا:

به محض تشخیص سنگ کیسه صفرا باید سریعا شروع به درمان نمود که اگر درمان نشود باعث بروز مشکلات زیر می شود.

-عفونت پانکراس(پانکراتیت)که بادرد شدید شکم و پشت و استفراغ مکرر هم راه است،که نیاز به بستری و درمان حمایتی دارد. (برای مطالعه پانکراتیت کلیک کنید.)

-انسداد مجاری صفراوی که به صورت زردی و بالا رفتن آنزیمهای کبدی بروز پیدا میکند که با ERCPدرمان می شود،البته بعدا باید کیسه صفرا نیزبرداشته شود.

-التهاب مجاری صفراوی(کلانژیت)که با تب ودرد شکم و زردی بروز پیدا میکندو نیاز به بستری و درمان با آنتی بیوتیک وانجام آندوسکوپی و گاهی جراحی نیز دارد.

پیشگیری:

1.افراد مبتلا به سنگ صفرا و یا مستعد به ابتلا بهتر است از چربی های گیاهی و غیراشباع به ویژه روغن زیتون به عنوان جایگزینی برای چربی های حیوانی استفاده کنند.
2.مصرف سبزیجات فراوان و میوه ها به دلیل فیبر بالای آنها به تمام افراد توصیه می شود.
3.غلات کامل ، سبوس و نان های سبوس دار باید در رژیم غذایی این افراد گنجانده شود.
4.از مصرف غذاهای سرخ کرده ، آجیل، سس، آب گوشت ، نیمرو ، کره ، خامه وسایر غذاهای پرچرب باید پرهیز شود. بهترین راه تامین چربی عبارتست از: استفاده از چربی های گیاهی و شیر و گوشت ماهی
5.چربی های قابل رویت بطور کامل از گوشت باید پاک شود. و غذا بیشتر از طریق پخت کردن و برشته کردن تهیه شود.
6.سوسیس، ماهی کنسرو شده در روغن ، سس های خامه دار و مایونز نیز باید محدود شود.
7.پروتئین دریافتی نیز باید از طریق شیر کم چرب ، پروتئین های گیاهی ، سفیده تخم مرغ و گوشت های کم چرب (مثل ماهی) تامین شود.
8. از استعمال دخانیات و الکل پرهیز شود.
9.داشتن تحرک کافی

منابع:

پرستاری داخلی جراحی برونر و سوداث

پرستاری داخلی جراحی بلک

درسنامه جامع پرستاری داخلی جراحی 2