نارسایی قلبی:
نارسایی قلبی به صورت عدم توانایی قلب به خونرسانی و پمپ مناسب به سایر ارگان ها می باشد و در نتیجه خون در ریه ها و سایر اعضا بدن مثل کبد جمع می شود.
واژه نارسایی قلبی عبارتست از بیماری عضله قلب که طی آن اختلال در انقباض قلب یا پرشدن قلب رخ می دهد.
قلب با پمپ کردن خون، آن را در سراسر بدن پخش می کند. عملکرد کاهش یافته و پمپاژ غیر موثر قلب باعث تجمع مایع و برگشت خون به عقب یعنی ریه ها و سایر بافت های بدن می گردد.این شرایط به آهستگی ممکن است وخیم شود و اغلب نارسایی قلب تا سالها بدون علایم بالینی یا علایم اندکی باقی می مانند.
نارسایی قلب شایعترین علت بستری افراد بالای 65 سال است.
عوامل خطر:
بیماری عروق کرونر
فشار خون بالا
سکته قلبی
بیماری دریچه ی قلب
بیماری التهابی قلب
نقایص مادرزادی قلب
اختلالات کلیه
دیابت
اترواسکلروز
علایم:
در نارسایی طرف چپ قلب:
اختلال عملکرد انقباض بطن چپ منجر به کم شدن برون ده قلب می شود:
-تنفس کوتاه در هنگام فعالیت و استراحت و یا در هنگام شب
-تنگی نفس شبانه
-طپش قلب
-سرفه مداوم
-شب ادراری
-خستگی و ضعف
-نبض های محیطی ضعیف
-انتهای سرد و رنگ پریده
-گیجی ، سبکی سر، بی قراری و اضطراب
درنارسایی طرف راست قلب:
اختلال عملکرد انقباضی بطن راست بدلیل نارسایی در بطن چپ ایجاد می شود.
-سرفه خشک
-ورم در اطراف مچ پا،ورم اندام های محیطی
-تورم شکم
-بی اشتهایی
-افزایش وزن ناگهانی
-تهوع و درد شکم
تشخیص:
نارسایی قلبی تا بروز علایم ریوی و ورم محیطی ممکن است تشخیص داده نشود.
برخی از نشانه های نارسایی قلبی ممکن است در سایر بیماری ها نظیر نارسایی کلیه ، نارسایی کبد و بیماری های ریوی نیز رخ دهد. بنابراین آزمایشات تشخیصی برای تایید نارسایی قلبی ضروری هستند.
-بررسی شرح حال و وجود عوامل خطر و معاینه بالینی پزشک را در تشخیص کمک می کند.
سایر تست های تشخیصی شامل:
اکوکاردیوگرافی
تصویر برداری به شیوه تهاجمی شامل ونتریکولوگرافی
رادیوگرافی و نوار قلب
آزمایش های خونی شامل:
الکترولیت ها ،اوره خون ، کراتین، تست های کبدی، تیروئید ، شمارش کامل گلبول های خونی ، تجزیه ادرار کامل و … نیز کمک کننده هستند.
Previous
Next
طبقه بندی نارسایی قلبی:
1.بدون محدودیت: فعالیت فیزیکی معمول باعث خستگی، تنگی نفس یا تپش قلب نشود.
2.محدودیت اندک در فعالیت فیزیکی: در حالت استراحت مشکلی ندارد اما با فعالیت معمول دچار خستگی ، تپش قلب یا تنگی نفس می شود.
3.محدودیت واضح در فعالیت فیزیکی: در حالت استراحت مشکلی ندارد اما با فعالیت کمتر از معمول باعث ایجاد نشانه ها می شود.
4.عدم توانایی انجام هیچگونه فعالیت فیزیکی بدون ناراحتی : نشانه های نارسایی قلبی حتی در استراحت هم وجود دارد. همراه با افزایش ناراحتی با هر فعالیت فیزیکی
درمان:
اهداف کلی درمان شامل دفع علایم بیمار ، بهبود وضعیت کارکردن و کیفیت زندگی و طولانی کردن عمر است
انتخاب شیوه درمان برحسب شدت بیماری متفاوت بوده و ممکن است شامل درمان های دارویی –خوراکی ، وریدی، تغییرات اساسی در شیوه زندگی ، اکسیژن کافی ، کاشت ابزارهای قلبی و اقدامات جراحی شامل پیوند قلب باشد.
توصیه های مربوط به شیوه زندگی:
-محدودیت مصرف نمک
-اجتناب از استعمال دخانیات
-استنشاق غیرفعال دود
-اجتناب از دریافت زیاد مایعات و الکل
-کاهش وزن در صورت لزوم
-تمرینات ورزشی منظم زیرنظر پزشک
-پرهیز از مصرف غذاهای کنسرو شده به علت نمک زیاد
-پرهیز از مصرف غذاهای نمک سود یا غذاهای شور و چاشنی های حاوی نمک
-طبخ برنج و ماکارونی بدون نمک
-مصرف میوه وسبزیجات تازه
-برای جلوگیری از خستگی در طول روز، باید دوره های استراحت در برنامه بیمار قرار بگیرد
-بیمار بیش از اندازه خود راخسته نکند.
-بین فعالیت های استرس زا فاصله بیاندازد و بین آن ها استراحت کند.
-از فعالیت های شتابدار خودداری شود.
-از ورزش های شدید در روزهای بسیار سرد و بسیار گرم یا بلافاصله بعد از غذاخوردن پرهیز شود.
-برای جلوگیری از مشکلات تنفسی حین خواب بهتر است سرو شانه های بیمار روی بالشت قرار بگیرد یا حتی سعی شود در حالت نشسته بخوابد.
-پرهیز از مصرف الکل
-از مصرف داروهای خودسرانه و بدون تجویز پزشک خودداری شود
-جهت کاهش ورم پا در هنگام استراحت، پاها را در سطح بالاتر قرار دهد.
-به منظور جلوگیری از ایجاد سرگیجه، بیمار باید به آهستگی تغییر وضعیت دهد.
-از استراحت طولانی در بستر اجتناب شود.
-مصرف مواد غذایی با پتاسیم بالا مانند:مرکبات، سبزیجات برگ دار و گوجه فرنگی و زردآلو و هلو و غذاهای دریایی
-پرهیز از مصرف غذاهای خیلی گرم و سرد
-بهتر است وعده های غذایی با حجم کم و در دفعات بیشتر مصرف شوند.
-پرهیز از مصرف غذاهای پرچرب
-کاهش مصرف کافئین
-بیمار همیشه کارتی در مورد بیماری و داروها و شماره های تماس همراه داشته باشد
-بلافاصله بعد از خوردن غذا، از انجام فعالیت های شدید و ناگهانی و راه رفتن و ورزش کردن خودداری شود.
-پیگیری درمان و کنترل آزمایش های دوره ای بسیار مهم و ضروری است.
-کاهش عوامل استرس زا
-اجتناب از رانندگی طولانی و پر استرس
-کنترل وزن روزانه در زمان مشخص از روز و لباس مشابه و در صورت تغییر قابل توجه در وزن، اطلاع به پزشک (بیشتر از 2.5 کیلوگرم در هفته)
درمان دارویی:
-داروهای متعددی برای نارسایی قلبی تجویز می شود.
-مصرف داروها و دوره های درمان به طور کامل باشد.
-بیمار نسبت به عوارض جانبی داروها آگاهی داشته باشد.
-بیمار داروهای خود را خودسرانه قطع نکند.
-در زمان معین برای پیگیری درمان به پزشک مراجعه کند.
هشدار:
در صورت بروز علایم زیر به پزشک مراجعه شود:
کاهش تحمل فعالیت
تنگی نفس و بخصوص در هنگام فعالیت
تنگی نفس ناگهانی شبانه
سرفه مداوم
تورم انتهاها
افزایش وزن ناگهانی
منابع:
راهنمای بالینی مدیریت نارسایی قلب مزمن
راهکار طبابت بالینی نارسایی قلبی بزرگسالان
هیچ رازی برای موفقیت وجود ندارد. این نتیجه آمادگی ، کار سخت و یادگیری از شکست است.
اللهم العن الجبت و الطاغوت و بنتیهما
