پارگی زودرس پرده های جنینی(کیسه آب):
پاره شدن خودبخود پرده های جنینی قبل از شروع انقباضات در هر زمان از بارداری را پارگی زودرس پرده ها می نامند. پارگی پیش از موعد پرده ها قبل از هفته 37 بارداری رخ می دهد.
-شیوع پارگی زودرس پرده ها در کل بارداری ها حدود 8 درصد است و اغلب آن ها زمانی رخ می دهد که 94 درصد نوزاد رسیده است.
-مایع اطراف جنین در تکامل ریه ها، حرکت اندام ها، تعادل ها و نیز محافظت از بند ناف و جنین در برابر تحت فشار قرار گرفتن نقش مهمی دارد. به دنبال پارگی پرده ها این نقش محافظتی از بین رفته و به علاوه راهی برای ورود باکتری ها از واژن ایجاد می شود.
عارضه اصلی پارگی پرده ها عفونت می باشد که باعث افزایش مرگ و میر جنینی نوزادی می شود.
علل خطر:
علت دقیق پارگی پرده ها معلوم نیست. عوامل بالینی که با این مسئله مرتبط شناخته می شوند عبارتند از:
1.سابقه پارگی زودرس کیسه آب:
خطر پارگی زودرس کیسه آب در بیماری که سابقه آن را دارد 2 تا 4 برابر افزایش می یابد.
2.دهانه رحم کوتاه:
طول کمتر از 2.5 سانتی متر دهانه رحم، خطر پارگی زودرس پرده ها را افزایش می دهد.
3.زایمان زودرس
4.نارسایی یا آسیب دهانه رحم:
سابقه جراحی دهانه رحم شامل: نمونه برداری، دهانه رحم نارسا و….
5.افزایش بیش از حد مایع آمنیون
6.دو قلویی
7.سیگار کشیدن افزایش 2 برابری خطرپارگی زودرس کیسه آب را به همراه دارد.
8.عفونت
9.خونریزی زودرس بارداری
10.کاهش قدرت کشش پرده ها: ضعف پرده ها به دلیل عفونت و نقایص بافت همبند و….
سایرعوامل:
کمبود ویتامین C و روی، افراد با وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین، وزن کم و نوجوان بودن


عوارض:
عوارض مادری:
زایمان زودرس / افتادگی بند ناف / عفونت داخل رحمی / کاهش مایع آمنیون اطراف جنین / سزارین / سقط / کنده شدن جفت
عوارض نوزادی:
جنین نارس / سندرم زجر جنینی / خونریزی داخل بطنی / عفونت / هیپوپلازی ریه / تغییر شکل در اندام ها و تنه و…..
تشخیص:
-نشانه های بالینی: نشت مایع به شکل مداوم یا خروج ناگهانی
-معاینه
-تست های آزمایشگاهی

درمان:
در صورت پارگی کیسه آب، مادر فورا به بیمارستان مراجعه نماید.
اداره بیشتر برخطرات است که جنین را تهدید می کند.
هر قدر فاصله بین پارگی پرده ها و زایمان بیشتر باشد، احتمال عفونت بیشتر است.
-در مواردی که سن بارداری 34 هفته یا بیشتر است و یا مادر دچار عفونت است باید زایمان انجام پذیرد.
– در جنین کمتر از 34 هفته باید مراقبت و انتظار به منظور ایجاد بلوغ ریه انجام شود.
-بیمار از نظر عفونت بررسی می شود: تب ، افزایش ضربان قلب مادر و جنین ، حساسیت در لمس رحم و….
-آنتی بیوتیک به صورت وسیع برای پیشگیری از عفونت داده می شود.
-کورتیکواستروئید، برای بلوغ ریه جنین داده می شود.
منبع:
بارداری زایمان ویلیامز
مهارت های عمل مامایی یوسف زاده
هیچ رازی برای موفقیت وجود ندارد. این نتیجه آمادگی ، کار سخت و یادگیری از شکست است.
اللهم العن الجبت و الطاغوت و بنتیهما