کورتاژ:
دیلاتاسیون و کورتاژ پروسه ای برای تراشیدن و خارج کردن قسمتی از بافت رحم است.
دیلاتاسیون برای گشاد و متسع کردن دهانه رحم با هدف ورود ابزار جراحی به داخل رحم انجام می شود و کورتاژ به منظور تراشیدن دیواره های رحم انجام می شود.
کورتاژ ممکن است در بیمارستان یا در کلینیک زمانی که فرد بی هوش یا بی حس شده انجام شود.
-این عمل یکی از شایع ترین عمل های زنان است که می توان برای تعیین و یا درمان خونریزی های غیرطبیعی زنان به کار برد.
دلایل انجام کورتاژ:
1-کورتاژ ممکن است برای کشف و شناسایی دلایل خونریزی غیرطبیعی انجام شود. طی این عمل نمونه ای از بافت رحم برداشته و در آزمایشگاه زیر میکروسکوپ بررسی می شود.
2-پاکسازی رحم از بقایای بارداری بعد از سقط
3.در موارد زیر نیز پزشک ممکن است کورتاژ را پیشنهاد کند:
-خونریزی غیر طبیعی همزمان با مصرف داروهای هورمونی
-شناسایی دقیق سرطان رحم
-تشخیص بیماری های پولیپ و فیبروم
-بررسی رشد لایه های داخلی رحم
-خونریزی بعد از یائسگی
-ضخیم شدن لایه داخلی رحم
-مشکلاتی که منجر به درد لگن می شود.
-شناسایی بافت های آلوده که به علت بیماری های جنسی ایجاد شده باشد.
-تشخیص ظاهر غیرطبیعی و بزرگ شدن رحم
-در صورت امکان پذیر نبودن انجام عمل بیوپسی
موارد منع کورتاژ:
-زمانی که فرد باردار است.
-در صورت انسداد دهانه رحم یا نامشهود بودن برخی ناهنجاری ها
-عفونت لگن و واژن
-ابتلا به بیماری های خاص
-آرتروز شدید مفصلی
-اختلالات خونی که منجر به خونریزی شدید فرد پس از عمل می شود.
-دیابت و فشارخون کنترل نشده
آمادگی های قبل از عمل کورتاژ:
-انجام آزمایشات لازم مانند آزمایش خون و بررسی آن توسط متخصص
-در صورت عفونت واژن، عفونت باید به طور کامل درمان شود.
-وجود ناشتایی شب قبل از عمل
-در صورت مصرف دارویی خاص، پزشک مطلع شود.
-در صورت وجود بیماری ای خاص، پزشک مطلع شود.
-وجود همراه با بیمار برای بازگشت به منزل
-قبل از عمل برای آمادگی ، پزشک ممکن است یک وسیله یا دارو در داخل یا نزدیک دهانه رحم قرار دهد. هدف از این اقدام این است که دهانه رحم به آرامی و به طور ایمن باز شود و ریسک صدمه به دهانه رحم حین جراحی کاهش یابد.
-مثانه قبل از عمل خالی شود.
(برای مطالعه سایر اقدامات قبل از عمل کلیک کنید)




نحوه انجام عمل کورتاژ:
این عمل در مطب یا بیمارستان در محیط استریل انجام می شود. فرد بر روی تخت دراز می کشد سپس بر اساس شرایط بیمار و علت اصلی انجام عمل ، بی هوشی کامل یا بی حسی موضعی انجام می شود.پس از انجام بی هوشی یا بی حسی ، دهانه رحم توسط ابزاری به نام تناکولوم نگه داشته می شود و توسط ابزاری که مخصوص بازکردن دهانه رحم است، دهانه رحم باز می شود.
در ادامه توسط کورت (ابزار مخصوص تراشیدن بافت لایه های داخلی رحم) از همه جهات نمونه برداری انجام می شود.
نمونه های برداشت شده برای آزمایشات و بررسی های لازم به آزمایشگاه ارسال می شود.
-به دلیل انجام بی هوشی یا بی حسی، فرد در هنگام انجام عمل هیچ دردی حس نمی کند.
-بسته به نوع عمل، این جراحی به طور معمول 15 تا 30 دقیقه زمان نیاز دارد.

مراقبت های بعد از عمل کورتاژ:
-بعد از جراحی، زمان کوتاهی بیمار در اتاق ریکاوری تحت مانیتور است و خونریزی او کنترل می شود.
-مصرف منظم و دقیق داروهای تجویزی پزشک
-اجتناب از رانندگی فورا پس از عمل
-اجتناب از کارهای سنگین و برداشتن اجسام سنگین به مدت 1 هفته
-مصرف کامل آنتی بیوتیک
-عدم استفاده از تامپون و روش واژینال برای جلوگیری از عفونت
-اجتناب از رابطه جنسی به مدت یک هفته
-اجتناب از دوش گرفتن و حمام 2 تا 3 روز بعد از عمل
-مصرف غذاهای سرشار از آهن (مانند گوشت قرمز، جگر، تخم مرغ، غلات)
-نمونه برداشت شده به آزمایشگاه ارسال می شود و بیمار حتما بایستی برای پیگیری جواب و ادامه درمان به پزشک مراجعه کند.
-مصرف قرص های آهن تجویز شده توسط پزشک
-انقباض خفیف یا لکه بینی ممکن است برای چند روز وجود داشته باشد.
-در مورد ضرورت پیشگیری از بارداری از پزشک سوال شود.
(برای مطالعه سایر اقدامات بعد از عمل جراحی کلیک کنید)
عوارض:
1.پس از عمل معمولا فرد دچار خونریزی خفیف، دل پیچه و دل درد ساده می شود. که عارضه مهمی نیست و فرد پس از چند روز می تواند به فعالیت های خود بازگردد.
2.عفونت رحمی: واژن محیطی آلوده و رحم استریل می باشد.این محیط برای رشد میکروبهای واژن مناسب است.
3.پاره شدن رحم:به دلیل نازک بودن دیواره رحم در دوران بارداری، اگر کورتاژ توسط شخص بی تجربه و غیرماهر به صورت تهاجمی انجام شود احتمال پارگی رحم وجود دارد.
4.آسیب به روده ها: گاهی ابزار جراحی می تواند به روده ها آسیب بزند.
5.سندرم آشرمن: تنها عارضه بلند مدت کورتاژ است که عبارت است ازچسبیدن 2 لایه داخلی رحم به یکدیگر که منجر به تغییر الگوی قاعدگی و کاهش یا قطع خونریزی و حتی سقط مکرر و نازایی می شود.
هشدار:
در صورت بروز هر یک از علایم زیر به پزشک مراجعه شود:
تب / داشتن انقباض بیشتر از 48 ساعت / درد زیاد در قسمت زیر شکم / خونریزی با مقدار زیاد و یا مدت طولانی / داشتن ترشحات بدبو از واژن / هر نوع حالت غیرطبیعی مثل سردی، ضعف و بی حالی و….
منبع:
Medline plus
کورتاژ (دکتر زاکرین)
هیچ رازی برای موفقیت وجود ندارد. این نتیجه آمادگی ، کار سخت و یادگیری از شکست است.
اللهم العن الجبت و الطاغوت و بنتیهما