گلودرد:
التهاب ناگهانی و دردناک حلق (پشت گلو) است که یک سوم خلفی زبان ، کام گوشتی و لوزه ها را شامل می شود.
به علت قرار گرفتن در معرض عوامل ویروسی در محیط و عدم وجود تهویه مناسب، گلودرد در زمستان و ابتدای بهار در مناطقی که تابستان های گرم و زمستان های سرد دارند شیوع می یابد. عامل ویروسی از طریق سرفه، عطسه و دست های آلوده که در معرض مایعات آلوده قرار داشته اند انتقال میابد.
علت:
بیشترین علت ایجاد کننده گلو درد حاد، عفونت ویروسی است.بقیه موارد را عفونت های باکتریایی تشکیل می دهند.در 10 درصد بزرگسالان مبتلا به گلودرد عامل باکتریایی وجود دارد که ناشی از باکتری استرپتوکوکی بتاهمولتیک گروه A است.
همچنین عامل 15 تا 30 درصد گلودرد در کودکان نیز باکتریایی است.
در صورتیکه عامل گلودرد باکتری باشد، بدن با شروع پاسخ التهابی در حلق به این عامل پاسخ می دهد.
عفونت های ویروسی معمولا بدون ایجاد عارضه طی 3 تا 10 روز بهبود میابند. اگر عامل گلودرد باکتری باشد ، علایم شدیدتری ایجاد می کند و در صورت عدم درمان عوارض آن می تواند شدید و تهدید کننده باشد.
علایم:
علایم و نشانه های گلودرد حاد شامل قرمزی غشاء حلق ، لوزه ها ، تورم فولیکول های لنفاوی همراه با ترشحات سفید و ارغوانی،بزرگی و حساسیت غدد لنفاوی گردن بدون سرفه می باشد.
تب بیش از 38.3 سانتی گراد حالت ناخوشی ممکن است وجود داشته باشد.
گاهی ممکن است بیماردارای عفونت باکتری، استفراغ، بی اشتهایی، علایم پوستی به صورت مخملک همراه با کهیر داشته باشد.
افرادی که مبتلا به گلودرد باکتریایی هستند، ناگهان یک تا پنج روز پس از شروع بیماری دچار گلو درد می شوند. این بیماران معمولا احساس ناخوشی، تب( با یابدون لرز)، سردرد و دردهای عضلانی و حالت تهوع را گزارش می کند. لوزه ها نیز متورم و قرمز می شوند و ممکن است ترشحات داشته یا نداشته باشند. سقف دهان اغلب ملتهب شده و شبیه به خون مردگی می باشد. تنفس بدبو نیز معمول است.
عوارض:
در صورت عدم درمان گلودرد باکتریایی عوارض آن می تواند شدید و تهدید کننده باشد.
عوارض آن شامل: سینوزیت، عفونت گوش میانی، آبسه اطراف لوزه ها، التهاب غدد لنفاوی گردن می باشد.
به ندرت می تواند باعث بروز و ورود عفونت به جریان خون ، عفونت ریه، مننژیت ، تب رماتیسمی و عفونت کلیه شود.
Previous
Next
تشخیص و درمان:
تشخیص:
تشخیص دقیق گلودرد برای تعیین علامت آن (ویروس یا باکتری) و آغاز سریع درمان ضروری می باشد.
-معیارهای زیر به پزشک در تشخیص گلودرد ویروسی یا باکتریایی کمک می کند:
1.بدون سرفه
2.تورم غدد لنفاوی یا دردناکی غدد لنفاوی در هنگام لمس کردن آنها
3.دمای بالاتر از 38 درجه سانتی گراد
4.چرکین یا متورم شدن لوزه ها
5.سن زیر 15 سال
در روش آزمایشگاهی ،نمونه برداری از پشت خلفی حلق و لوزه ها از طریق سوآپ انجام می شود. این تست 90 تا 95 درصد حساسیت دارد.
درمان:
در گلودرد ویروسی از درمان حمایتی استفاده می شود.زیرا آنتی بیوتیک روی ویروس تاثیری ندارد. ولی درمان گلودرد باکتریایی از آنتی بیوتیک های مختلف استفاده می شود.
درمان دارویی:
اگر علت باکتری باشد، پنی سیلین درمان انتخابی است. شکل خوراکی پنی سیلین نیز همان عملکرد را دارد.
-از تزریق زمانی استفاده می شود که احتمال عدم تبعیت بیمار از رژیم درمانی وجود داشته باشد.
-برای بیمارانی که به پنی سیلین حساسیت دارند یا عامل گلودرد به پنی سیلین مقاوم است از سایر آنتی بیوتیک ها استفاده می شود.
-گلودرد شدید را می توان از طریق تجویز داروهای ضد درد تخفیف داد.بعنوان نمونه آسپرین یا استامینوفن را می توان با فواصل 4 تا 6 ساعت به بیمار داد.
تغذیه درمانی و سایر روش ها:
از رژیم غذایی مایعات یا نرم در طی دوره های حاد بیماری استفاده می شود که بستگی به اشتها بیمار و نیز شدت اشکال در بلع دارد.
مصرف نوشیدنی های خنک، مایعات گرم، دسرهای یخ زده اغلب تسکین دهنده است.
-در حین گلودرد شدید حتی ممکن است که بیمار نتواند مایعات کافی از طریق خوراکی دریافت کند و در چنین وضعیتی مایعات داخل وریدی تجویز خواهد شد.در غیر اینصورت بیمار به نوشیدن مایعات تا حداکثر میزان ممکن تشویق می شود.(حداقل 2 تا 3 لیتر در روز)
-در مورد بیمارانی که سابقه تب روماتیسمی و علامت گلودرد چرکی دارند یا کسانی که دارای تب مخملک یا علایم آبسه اطراف لوزه هستند تجویز آنتی بیوتیک زیر نظر پزشک اهمیت فوق العاده ای دارد.
-بیمار باید در دوره تب در بستر استراحت کند و پس از برخواستن از بستر بطور دوره ای استراحت کند.
-به منظور جلوگیری از انتشار عفونت، دستمال کاغذی مصرفی را با رعایت موارد احتیاط دفع نماید.
-بیمار پوست خود را از نظر وجود علایم پوستی بررسی کند. چون گلو درد ممکن است پیش درآمد بیماری های واگیر دیگر مثل سرخچه باشد.
-قرقره نرمال سالین یا آب نمک به شدت به درمان گلودرد کمک می کند و تاثیر این کار به میزان گرمای محلول بستگی دارد.(دمای مناسب 40.6 تا 43.3 درجه سانتی گراد است)
-شستشوی حلق به وسیله آب گرم، انقباض عضلات دیواره حلق را کاهش داده و گلودرد را بهبود می بخشد.
-گاهی برای تسکین گلودرد شدید از کیسه های یخ در ناحیه گردن استفاده می شود.
-رعایت بهداشت دهان باعث افزایش راحتی بیمار و پیشگیری از بروز شکاف لب و التهاب دهان در صورت وجود عفونت باکتریایی می شود.
-بیمار باید آهسته به فعالیت های روزمره خود بازگردد و تا 24 ساعت بعد از مصرف آنتی بیوتیک ها به محل کار یا مدرسه باز نگردد.
-برای پیشگیری از عوارض گفته شده دوره کامل درمان با آنتی بیوتیک توصیه می شود بنابراین عوارض ممکن است 2 تا 3 هفته پس از برطرف شدن گلودرد رخ دهد.
-بیمار وسایلی مانند ظرف غذاخوری، لیوان ، دستمال ، غذا یا حوله به صورت مشترک استفاده نکند. تلفن را پس از استفاده تمیز کند و در هنگام عطسه و سرفه از دستمال استفاده کند.
-از مصرف تنباکو و سیگار خودداری کند.
-در صورت گلودرد باکتریایی توصیه می شود مسواک خود را با یک مسواک نو تعویض نماید.
هشدار:
در صورت بروز علایم زیر به پزشک مراجعه شود:
تنفس سخت
جاری شدن آب دهان
ناتوانی در بلع
ناتوانی در باز کردن کامل دهان
هیچ رازی برای موفقیت وجود ندارد. این نتیجه آمادگی ، کار سخت و یادگیری از شکست است.
اللهم العن الجبت و الطاغوت و بنتیهما
