معده بخشي از سيستم گوارشي است که محل گوارش مکانیکی وشیمیایی غذاست،عضوي است كه در قسمت فوقاني شكم زير دنده ها قرار دارد.
تومورهاي معده ممكن است خوش خيم و يا بدخيم باشند.
تومورهاي بدخيم غالبا جدي تر از تومورهاي خوش خیم اند. آنها براي زندگي انسان مخاطره آميزند.
تومورهاي بدخيم را اغلب مي توان برداشت ، اما برخي از آنها دوباره عود مي كنند.
سلول هاي تومورهاي بدخيم ممكن است به بافت ها و اندام هاي اطراف خود حمله كرده و به آنها آسيب برسانند.
سرطان معده :
عوامل خطر:
1.سن: بسياري از افراد مبتلا به اين بيماري 72 سال يا بيشتر دارند.
2.جنسيت: در مردان بيشتر از زن ها احتمال ابتلا به سرطان معده وجود دارد.
3.نژاد: سرطان معده در آسيايي ها ،اسپانيايي و امريكايي ها شايع تر است.
4.رژيم غذايي: مطالعات نشان مي دهد افرادي كه رژيم غذايي شان پر از غذاهاي دودي ،شور يا ترشي انداخته شده باشد .ممكن است در معرض خطر مضاعف ابتلا به سرطان معده باشند. از طرفي خوردن سبزيجات و ميوه هاي تازه اثر محافظتي در برابر اين بيماري دارد.
5.عفونت هليكو باكتري پيلوري: عفونتي كه منجر به التهاب و زخم معده مي شودو هم چنين مي تواند خطر سرطان معده را افزايش دهد.
6.مشكلات خاص سلامت: مانند عمل جراحي معده ، التهاب مزمن معده
7.سيگار
- كارگران فلز كار، كارگران معادن زغال سنگ ،نانوا ها ، كساني كه در محيط هاي غبار آلود و پر از دود و حاوي دي اكسيد گوكرد كار مي كنند در معرض خطر بيشتري مي باشند.
علايم:
سرطان معده در ابتدا علايم مشخصي را نشان نمي دهد.
با رشد سرطان، رايج ترين علايم عبارتند از:
-احساس ناراحتي در ناحيه معده
-احساس سيري يا نفخ پس از يك وعده غذايي كوچك
-حالت تهوع و استفراغ
-درد با مصرف آنتي اسيدها تشكيل يافته و از اين نظر شبيه زخم معده هستند.
-بي اشتهايي و درد شكم درست بالاي ناف
تشخيص:
معاينه جسمي معمولا مفيد واقع نمي شود. چون بسياري از تومورها قابل لمس نيستند و در صورت گسترش سرطان ، ممكن است بزرگي كبد ، غدد لنفاوي و …. ديده شود.
آندوسكوپي مري ، معده و روده همراه با نمونه برداري روش تشخيص انتخابي است.
ممكن است عكس برداري همراه با بلع باريم استفاده شود.
ساير روش ها: سونوگرافي ، سي تي اسكن و …


مراحل سرطان:
مرحله 0 : سرطان فقط در لايه داخلي معده است
مرحله 1 : سرطان از لايه داخلي به مخاط زيرين وارد شده است
مرحله 2 : سرطان به ماهيچه و غدد لنفاوي اطراف وارد شده است
مرحله 3 : سرطان به اندام هاي مجاور مانند كبد و طحال وارد شده است
مرحله 4 : سرطان به اندام هاي دور دست گسترش يافته است.

سرطان معده :
درمان:
-انتخاب درمان عمدتا به اندازه و جاي قرا گرفتن تومور، مرحله بيماري و سلامت عمومي بيمار بستگي دارد.
-درمان سرطان معده ممكن است شامل: عمل جراحي ،شيمي درماني يا پرتو درماني باشد.
-عمل جراحي معمول ترين درمان براي سرطان معده است و شامل 2 نوع معده برداري جزئي و معده برداری كامل مي شود.
-جراحي در سالمندان خطرناك تر است و با بالا رفتن سن، خطر آن افزايش ميابد.
مراقبت هاي قبل از عمل جراحي:
1.براي اصلاح كاهش وزن و آمادگي براي عمل جراحي ،رژيم غذايي پركالري و پر پروتئين مصرف شود.
2.به بيمار در مورد وسايلي كه بعد از عمل با آن رو به رو مي شود مانند لوله قفسه سينه و …. آموزش داده شود.
3.(برای مطالعه مراقبت های عمومی قبل از عمل کلیک کنید)
مراقبت هاي بعد از عمل جراحي:
1.براي تخليه آسان تر، بيماري كه معده آن را برداشته اند، بايد در موقعيت نيمه نشسته قرار بگيرد.
2.عوارض تنفسي با استفاده از يك شكم بند كاهش ميابد.
3.نبايد با استفاده از مواد مخدر سرفه را سركوب كرد.
4.تغذيه آهسته و با آب ساده شروع مي شود و به تدريج به 5 تا 6 وعده كوچك غذا در روز مي رسد.
5.بيمار بايد غذا را خوب بجود. زيرا عمل مخلوط سازي و مايع كنندگي معده از بين رفته است.
6.رژيم غذايي پركالري و حاوي ويتامين هاي A و C و آهن باشد.(جهت مطالعه انواع رژیم غذایی کلیک کنید)
7.رژيم غذايي علاوه بر متعادل بودن نبايد حجيم باشد.
8.به علت برداشتن معده و عدم فاكتور داخلي ، اين افراد نيازمند به تزريق ويتامين B12 جهت پيشگيري از كم خوني براي بقيه عمر دارند.
- حمايت جسمي و روحي خانواده و اطرافيان در اين بيماري بسيار مهم است.
- مشكل شايع پس از عمل معده به سندرم دامپينگ است. اين مشكل وقتي اتفاق مي افتد كه غذا يا مايع به سرعت وارد روده كوچك شود. اين امر مي تواند باعث انقباض عضلات روده شود و منجر به اسهال ، نفخ، سرگيجه و … شود. خوردن وعده هاي كوچك تر ، دريافت مايعات در فواصل غذايي از سندرم دامپينگ جلوگيري مي كند.
- مصرف غذا و نوشيدني هاي خيلي شيرين مانند كلوچه ها، آب نبات و آب ميوه ها و …. محدود شود.
12.مشاوره با متخصص تغذيه براي تعيين نياز هاي غذايي و رژيم مناسب ضروري است.
13.مراقبت ها و پيگيري هاي بعد از درمان سرطان معده بسيار مهم است.
منابع:
پرستاری داخلی جراحی برونر و سوداث
پرستاری داخلی جراحی بلک
به تصحیح دکتر خسرد روانخواه مقدم متخصص جراحی عمومی
هیچ رازی برای موفقیت وجود ندارد. این نتیجه آمادگی ، کار سخت و یادگیری از شکست است.